< 1 + 1 = 2 ，不要懷疑這個最簡單道理 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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這是一位32歲的患者，小孺
備孕已經2年了
已經生過一個小孩，
目前接近兩歲
之後，兩年之間都一直沒有懷孕
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小孺的問題最主要還是男性因素
另外，小孺也有多囊的問題
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由於男性因素
小孺看過台北許多醫師
一共進行過三次人工授精及一次試管嬰兒
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AMH = 5.1有輕微多囊的現象
先生精子在剛好不及格邊緣
濃度1千出頭萬，活動力不到30%
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小孺在其他醫師那邊進行過一次的試管嬰兒
一共取卵11顆，共有7顆受精，
但胚胎品質不佳，
最終只有一次植入機會，
也很遺憾沒有順利成功。
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後來小孺選擇改來找我進行第二次的試管嬰兒療程
我仔細研究了小孺第一次的療程內容
並針對小孺的情況做了一些調整
最終取卵18顆，
共有14顆受精，受精率=77.8%
共得到10顆囊胚，囊胚率=71.4%
品質優良的囊胚就有6顆。
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最後，經過一次自然週期的植入
就順利懷孕了
真是可喜可賀、可喜可賀。
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在小孺這個案例中
曾經發生過一個小插曲
也是我今天打算探討的主題。
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由於小孺已經有一個小孩了
她當時有跟我討論
是否一次只植一顆就好?
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這是一個很好的問題
我們來簡化一下問題
假設小孺最終只有兩顆囊胚
我們應該一次植入一顆，
然後植入兩次
還是一次植入兩顆，
這兩種做法又有什麼差異呢？
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根據2004年歐洲生殖醫學會所提出的研究
統計了將近3萬個療程
分成兩組
一組是連續兩次植入一顆
一組是一次植入兩顆
最後比較全部植完之後的累積活產率
結果發現
這兩組最終的活產率是沒有差異的
但一次植入兩顆的那一組
有37%的人發生雙胞胎的情況。
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這是一個相當容易理解的概念
1 + 1 當然會等於 2
這兩顆胚胎中正常的、會存活的那個
無論你一次植兩顆、還是兩次植一顆
都是那一顆胚胎會順利存活
但是，由於台灣還沒有像許多歐洲國家那樣
政府有補助前幾次試管嬰兒的相關費用
一次幾萬塊的植入費用
還是一筆不小的數目
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因此
我最後跟小孺諮詢之後
她接受了一次植入兩顆的建議
這一次，
看來也順利懷孕了
如果選擇一次只植一顆
可能就會需要第二次植入
那又是必須付出再一次的費用和犧牲更多的時間
以及心裡又要再承受一次
驗孕結果不明的煎熬了
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參考資料：Two cycles with single embryo transfer versus one cycle with double embryo transfer: a randomized controlled trial, Hum Reprod. 2005 Mar;20(3):702-8.
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“即將封關的農曆年前，又順利有喜訊傳出，真是一隻幸運的老鼠尾巴！祝福大家，我們牛年再見囉！”
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